контактный телефон:
электронная почта:
ogn53@mail.ru

Заявка на обучение по ДПО

Образец

З А Я В К А

для обучения слушателей по программам дополнительного профессионального образования (в области обеспечения пожарной безопасности) в ООО «Огнетушитель»

   В соответствии с требованиями приказа п. 5 Приказа МЧС РФ от 05.09.2021 № 596 Слушателями являются лица, имеющие или получающие среднее профессиональное и (или) высшее образование.

 

БЛАНК ОРГАНИЗАЦИИ

 

Генеральному директору

ООО «Огнетушитель»

В.А. Корневу                                                  

Великий Новгород, ул. Духовская, д. 23, офис 4,

E-mail:ogn53@mail.ru

 

 

            Прошу Вас обучить следующих специалистов (указанных ниже) по программе дополнительного профессионального образования в соответствии с требованиями Приказов МЧС РФ от 05.09.2021 № 596 «"Об утверждении типовых дополнительных профессиональных программ в области пожарной безопасности" (Зарегистрировано в Минюсте России 14.10.2021 N 65408) и от 18.11.2021 № 806 «Об определении Порядка, видов, сроков обучения лиц, осуществляющих трудовую или служебную деятельность в организациях, по программам противопожарного инструктажа, требований к содержанию указанных программ и категорий лиц, проходящих обучение по дополнительным профессиональным программам в области пожарной безопасности» (Зарегистрировано в Минюсте России 25.11.2021 N 65974).

 

Сведения об организации:

Полное название организации: ________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Сокращенное название организации: ___________________________________________________

Вид деятельности (торговля, производство, образование, спорт и т.п.): ___________________________________________________________________________________

Должность и ФИО руководителя, подписывающего договор: _______________________________

____________________________________________________________________________________

Документ, на основании которого действует лицо, подписывающее договор (устав, доверенность № и дата и т.п.)_______________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Юридический адрес организации:_______________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Фактический адрес организации: _______________________________________________________

____________________________________________________________________________________

ИНН / КПП ОГРН ____________________________________________________________________

ОКВЭД ОКПО _______________________________________________________________________

Расчетный счет/ Кор.счет ______________________________________________________________

Банк ________________________________________________________________________________

БИК ________________________________________________________________________________

Телефон: Факс E-mail: _________________________________________________________________

Контактное лицо (должность, ФИО), тел._________________________________________________

____________________________________________________________________________________

 

Необходимые сведения об обучающихся (слушателях) заказчика, направляемых для обучения в ООО «Огнетушитель» (для каждого обучающегося отдельно!!!)

 

Фамилия, Имя, Отчество, направляемого на обучение (полностью): _____________

 ______________________________________________________________________

Должность:_____________________________________________________________

Дата рождения (ДД/ММ/ГГ):_______________________________________________

Пол:____________________________________________________________________

Гражданство :____________________________________________________________

СНИЛС (номер):_________________________________________________________

Наименование квалификации:_____________________________________________

Образование:____________________________________________________________

Фамилия, указанная в дипломе ВО или СПО:_________________________________

Серия документа о ВО/СПО:_______________________________________________

Номер документа о ВО/СПО:______________________________________________

Согласие на обработку персональных данных в соответствии с требованиями Закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных»

_______________________________

(подпись работника, направляемого на обучение)

PS. Заполнение всех позиций формы ОБЯЗАТЕЛЬНО !!!

При отсутствии сведений в полном объёме обучение НЕ ПРОВОДИТСЯ!!!!

Оплату услуг по настоящей заявке, согласно выставленному Исполнителем счету, гарантируем.

______________________                                                  _______________________

(наименование должности)                                                      (подпись) (Ф.И.О)

                                                             М.П.

«____» ___________ 202__ года

 

Заявки высылать по факсу: (8162) 73-71-99

или по e-mail: ogn53@mail.ru или fireaudit@rambler.ru